ПОЛИМИКTM - удвоенная сила в лечении инфекций

[nightAngel]

С каждым годом увеличивается количество воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Факторов, приводящих к такому росту, описано множество.Это образ жизни, социальные причины, экологическое неблагополучие, низкая культура, в частности сексуальная, и множество других. Урогенитальные инфекции могут характеризоваться стертым или бессимптомным течением, существенно затрудняющим их своевременную диагностику и лечение. Однако даже если "видимые неприятности" минимальны, то волнений и опасений за здоровье не становится меньше - ведь воспалительные заболевания урогенитальной сферы, особенно вызванные полимикробной флорой, рассматриваются как один из факторов, способствующих развитию предраковых, а впоследствии и других более серьезных онкологических заболеваний. Кроме того, они также являются одной из наиболее распространенных причин эктопических беременностей, невынашивания, болезней и пороков развития плода, а также бесплодия как у мужчин, так и у женщин (Тихомиров А.Л. и соавт., 2003). Таким образом, очевидно, что урогенитальные инфекции - отнюдь не безобидная проблема.

ЛЕЧИТЬ БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ ОБОИХ ПАРТНЕРОВ!

У 50-80% женщин с урогенитальными инфекциями на ранних стадиях заболевания нет никаких симптомов. В конце концов они начинают чувствовать, что что-то не в порядке, но тем временем болезнь уже, как правило, затронула почти всю мочеполовую систему. Именно эти несчастные женщины, прежде чем узнают о своем недуге, выполняют функцию "молчаливого источника" урогенитальных инфекций. В последнее время все больше мужчин становятся "молчаливым источником". Возможно, это объясняется распространением выжидательной тактики: подождем, посмотрим, может, само пройдет. Однако, к сожалению, ее результаты могут оказаться фатальными. Пока в конце концов такой больной избавится от иллюзии и обратится к врачу, инфекция затронет уже всю мочеполовую систему. Основной принцип в подходе к урогенитальным инфекциям такой - чем раньше начато лечение, тем быстрее и легче излечение.

Затягивание начала терапии не единственная причина хронизации и частых рецидивов урогенитальных инфекций. Врачам хорошо известно о таком явлении, как пинг-понг. Его отмечают, когда только один из партнеров знает о наличии заболевания и проходит курс лечения. Скорее всего, им будет мужчина, так как у него ярко проявляются неприятные симптомы болезни. А может быть и женщина, которая не знает, что "молчаливым источником" является ее партнер. После прохождения курса лечения пациент снова заражается, снова проходит курс лечения и снова заражается. Болезнь переходит от одного партнера к другому, как мячик в пинг-понге. Поэтому лечить надо обоих партнеров одновременно, даже если у одного из них симптомы отсутствуют.

ВЫБОР ПРЕПАРАТА

В качестве моноинфекции воспалительные заболевания органов мочеполовой системы встречаются сравнительно редко и представляют собой большей частью смешанный протозойно-бактериальный процесс (в различных комбинациях трихомониаз с гонореей, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом и т.п.). Лишь у 10,5% больных этиологическим фактором развития инфекционного процесса этой локализации может быть один патоген, в то же время различные их комбинации - у 89,5% (Горпинченко И.И., Гурженко Ю.Н., 2004). При смешанной инфекции трихомонады часто являются резервуаром для накопления патогенных микроорганизмов. Эти возбудители персистируют внутри трихомонад и вызывают рецидив сопутствующего трихомониазу заболевания.

Выявление такого большого количества ассоциаций микроорганизмов подчас вызывает значительные трудности относительно диагностики и рациональной этиотропной терапии. Именно поэтому врачи так часто прибегают к эмпирическим схемам лечения, обеспечивающим элиминацию очень широкого спектра возможных возбудителей. В целом, при многих смешанных инфекциях для полноценного лечения необходимо назначение комбинаций нескольких антибактериальных средств.

Однако часто возникает проблема полипрагмазии и низкой комплаентности. Получив из рук врача подробную схему лечения, пациент зачастую оказывается в сложном положении: где найти все назначенные препараты, как безошибочно выполнить предписания по приему и что будет с организмом после этого? Больные могут забыть вовремя принять препараты, назначенные врачом, а это уже отражается на результате лечения. Прием нескольких лекарственных средств зачастую также сопровождается повышением риска развития неблагоприятных межлекарственных взаимодействий и побочных эффектов. Все это может привести к потере доверия к врачу, назначившему препарат, и к медицине в целом.

Одним из лекарственных средств, предназначенных для лечения при урогенитальных инфекциях, является ПОЛИМИК(tm) компании "Кусум хелтхкер" (Индия). Этот комбинированный препарат в форме таблеток содержит офлоксацин и орнидазол - по 200 и 500 мг в одной таблетке соответственно. Для более полной характеристики необходимо подробнее рассказать о свойствах действующих веществ ПОЛИМИКА.

ОФЛОКСАЦИН: ПЕРВЫЙ КОМПОНЕНТ

Идеальный антибактериальный препарат должен быть жирорастворимым и максимально концентрироваться в тканях. Наилучшими с этой точки зрения являются фторхинолоны - высокоактивные антибактериальные препараты, прочно вошедшие в медицинскую практику (Мазо Е.Б.и соавт., 2001). Следует отметить, что лекарственные средства этой группы отличаются по фармакокинетическим свойствам и специфической антибактериальной активности.

Применение адекватной антибактериальной терапии при урогенитальной инфекции может иметь решающее значение. Однако эффективность ее зачастую недостаточна вследствие резистентности микрофлоры и низкой концентрации лекарственного вещества в тканях (Domingue G.J., 1998). В последнее время наблюдается рост резистентности микроорганизмов, вызывающих патологию урогенитального тракта, к традиционным антибактериальными агентам. Проблема резистентности к противомикробным препаратам сегодня приобретает глобальные масштабы и все чаще становится предметом исследования и обсуждения: для пациента повышается риск осложнений, для врача - неэффективной практики, возникновения этических и психологических проблем.

Офлоксацин относится к фторхинолонам первого поколения. Он хорошо всасывается в пищеварительном тракте (около 100%), выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, не обладает эффектом первичного прохождения через печень. За счет быстрого проникновения в ткани в месте инфекции создается высокая концентрация препарата, период полувыведения составляет 5-7 ч.

Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью. Спектр противомикробного действия офлоксацина охватывает грамотрицательные и грамположительные аэробные микроорганизмы, атипичные внутриклеточные возбудители (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).

Результаты клинических исследований (Падейская Е.Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) свидетельствуют о том, что офлоксацин по сравнению с другими антибактериальными препаратами более активен в отношении хламидий, и его эффективность сопоставима с другими фторхинолонами и доксициклином в отношении микоплазм и уреаплазм. К фторхинолонам у патогенных микроорганизмов резистентность развивается редко, поэтому офлоксацин активен в отношении штаммов, резистентных к другим антибактериальным препаратам.

Благодаря хорошей переносимости, высокой биодоступности и оптимальному спектру действия (активен в отношении более 90% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, кроме простейших и анаэробов) его можно использовать в амбулаторных условиях. Существенным преимуществом офлоксацина при лечении урогенитальных инфекций является его высокая концентрация как в паренхиме почек, так и в чашечно-лоханочном аппарате.

ОРНИДАЗОЛ: НЕОБХОДИМОЕ ДОПОЛНЕНИЕ

Другое действующее вещество препарата ПОЛИМИК(tm) - орнидазол - относится к группе производных 5-нитроимидазола (5-НИМЗ). Это группа высокоактивных противомикробных препаратов системного действия при лечении инфекций, вызванных анаэробными бактериями, и группы заболеваний, вызванных простейшими. При этом у патогенных микроорганизмов резистентность к средствам, относящимся к группе 5-НИМЗ, развивается крайне медленно. На сегодня практически не выявлены возбудители с развившейся резистентностью к орнидазолу (Берестовой О.А., 2003).

При разработке орнидазола, пока не значащегося в списках препаратов, к которым развивается резистентность, изначально были учтены уже известные недостатки других производных нитроимидазола. По своим фармакологическим свойствам орнидазол является более совершенным препаратом. Это связано с тем, что он обладает лучшими фармакокинетическими свойствами. Биодоступность препарата при пероральном применении высока - 80-100%. Орнидазол медленно выводится из организма. Период его полувыведения составляет 10-14 ч. Максимальная концентрация орнидазола в крови наблюдается уже через 3 ч после перорального приема, причем с белками плазмы крови связывается менее 15% поступившего внутрь препарата. Высокая степень проникновения препаратов группы 5-НИМЗ в органы и ткани позволяет назначать их при патологических процессах практически любой локализации, вызванных протозойной или анаэробной инфекцией.

Следует отметить, что орнидазол достаточно хорошо переносится больными, в том числе и при длительном приеме (Падейская Е.Н., 2000). Побочные действия при его применении отмечают реже, чем при приеме других производных 5-НИМЗ, ощущение металлического привкуса практически отсутствует (Фадеев А.А., Ломоносов К.М., 2004).

ПОЛИМИК(tm): ВЫИГРЫШНАЯ КОМБИНАЦИЯ

И офлоксацин, и орнидазол обладают схожими фармакокинетическими свойствами: высокой биодоступностью (до 100%), хорошим проникновением в ткани и жидкости организма, высокой противомикробной активностью, благоприятным профилем безопасности, действием на лекарственно-резистентные штаммы и высокой эффективностью при пероральном применении, одинаковой рекомендуемой частотой приемов в сутки.

В результате проведенного в 2006 г. тройного перекрестного рандомизированного исследования фармакокинетических параметров установлено: препарат ПОЛИМИК(tm), содержащий 200 мг офлоксацина и 500 мг орнидазола, является биоэквивалентным оригинальному препарату офлоксацина 200 мг и оригинальному препарату орнидазола 500 мг.

Комбинация офлоксацина с орнидазолом наиболее полно охватывает весь спектр возбудителей, чаще всего вызывающих воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (Тихомиров Л.А., Юдаев В.Н. и соавт., 2003). Однако сфера применения ПОЛИМИКА не ограничивается только урогенитальными инфекциями. Широкий спектр противомикробного действия ингредиентов препарата определяет использование его в различных отраслях медицины и в тех ситуациях, когда необходимо назначить мощное и эффективное антибактериальное средство, действующее на различные виды возбудителей инфекционного процесса. Так, в урологической практике ПОЛИМИК(tm) показан для профилактики и лечения острого и хронического пиелонефрита, простатита, цистита, эпидидимита, осложненных или рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.

ПОЛИМИК(tm) также показан при лечении пациентов с инфекционно- воспалительными заболеваниями органов малого таза, брюшной полости и желчевыводящих путей, предоперационной подготовки или послеоперационного лечения хирургических инфекций, а также профилактики инфекционных осложнений у больных с иммунодефицитом.

Доза препарата ПОЛИМИК(tm) и длительность лечения зависят от чувствительности микроорганизмов, тяжести и вида инфекционного процесса. Средняя доза для взрослых - по 1 таблетке 2 раза в сутки при длительности лечения 7-10 дней. Терапию следует продолжать не менее 3 дней после исчезновения клинических симптомов заболевания.

ПОЛИМИК(tm) уже успел завоевать популярность у врачей, в связи с чем его включают в схемы лечения пациентов гинекологи, дерматовенерологи, урологи, хирурги, инфекционисты и врачи других специальностей. Значительную роль в его популярности играют высокая эффективность и результативность лечения.

Результаты клинических исследований препарата ПОЛИМИК(tm), проведенных в 2005-2006 гг. на клинических базах кафедр кожных и венерических болезней Донецкого, Ужгородского и Крымского медицинских университетов свидетельствуют о высокой эффективности и хорошей переносимости препарата в лечении пациентов с бактериальным вагинозом; бактериальным уретритом, урогенитальным трихомониазом, урогенитальными микст-инфекциями.

Несомненными достоинствами препарата ПОЛИМИК(tm) являются высокая активность при пероральном применении, эффективность при коротких курсах лечения, хорошая переносимость и, что не менее существенно, ценовая доступность для большинства пациентов.